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益生菌防治便秘

功能性便秘是常見的胃腸道功能紊亂性疾病,成年人群中發病率高達14%,女性高于男性。可別小看便秘這一癥狀,它可給國民經濟帶來沉重的負擔。據估計,2012年美國320百萬人次因該病就診,且平均每個患者的治療費用高達1912~7522美元。

除了給患者帶來沉重的經濟負擔外,慢性便秘還嚴重影響患者的生活質量,對其心理和生理均造成巨大的負面影響。目前對功能性便秘的治療仍存在爭議而無定論。常用的藥物包括增容劑、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥及糞便松軟劑等。但由于療效欠佳、安全性差、副作用及花費等原因,47%的患者對上述治療效果不滿意。

造成便秘的主要原因不外乎以下幾種可能:(1)進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結腸運動的刺激減少;(2)因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣;(3)結腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結腸及乙狀結腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現為便秘與腹瀉交替;(4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外;(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

近年來, 許多患者嘗試應用益生菌防治,往往取得了理想的效果。益生菌通過如下作用機制對功能性便秘患者產生作用:1.改善患者失調的腸道菌群;2.其代謝產物可改善腸道功能如感覺、運動等;3.增加乳酸、乙酸、丁酸等短鏈脂肪酸的含量,降低腸腔內pH值,進而增加結腸蠕動及縮短結腸轉運時間(GTT)。

例如倫敦國王學院醫學院糖尿病和營養科學部的KevinWhelan教授及其同事,就對益生菌對功能性便秘患者GTT、大便排除過程、便秘癥狀等方面的影響進行了深入研究并系統性回顧及分析,其結果在線發表在近期的 AmJClin Nutr雜志上。該系統回顧性研究的納入標準為:單一或聯合使用益生菌對功能性腹瀉患者生理指標的任何隊列研究。

研究表明,益生菌可縮短GTT12.4h,且各研究之間無異質性,整體來說,益生菌可使每周大便次數增多1.3次,還可改善大便硬度,使大便變松軟。與安慰劑對比,益生菌可減輕功能性便秘患者的腹脹感覺,還可顯著改善患者排便不盡感。綜上所述,益生菌可改善GTT、大便次數、大便硬度,亞組分析顯示乳酸菌、雙歧桿菌效果尤其顯著。

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便秘雖不是什么大病,但卻讓患者十分痛苦,便秘的直接后果是消化道殘渣無法及時排出體外,致使身體長期重復吸收糞便中的毒素。頑固性便秘還可導致一些并發癥,如食欲差、睡眠差。尤其是對同時患有高血壓等心血管疾病患者,便秘不但加重病情,還可能在排便時造成危險。這些患者經常會由于在排便時用力過大,突發腦血管意外,冠心病加重,甚至死亡。

對于年輕人來說,經常便秘,則可致內分泌失調、脾氣暴躁煩悶、面部長出粉刺痤瘡等。便秘對于女性患者危害更甚。如果有長期慢性便秘,就會使經常停留在腸管內糞便中的各種病菌,通過毛細血管、淋巴管侵入到左側的輸卵管和卵巢,從而引起炎癥。輕者由于病變緩慢進行,所以常常沒有什么癥狀;如果病情較重,則會感到下腹有些疼痛,并伴腰背痛、白帶增多、月經過多、痛經等。 

對策 引起便秘的主要誘因是腸道菌群失調,尤其是隨著年齡的增長,人體中的益生菌會逐漸減少,腸道蠕動也會減緩,因此及時的補充益生菌是對抗便秘、尤其是頑固性便秘的既安全又有效的最佳選擇,要比各種瀉藥和所謂的“排毒養顏”產品靠譜得多。因為當益生菌數量足夠多時,可以抑制有害菌生長,進而分解腸道內腐敗物質,減少毒素的產生,益生菌還有助于腸蠕動,當腸道內的酸度增加時,蠕動會更有力,在益生菌正常發酵過程中,會產生乳酸、醋酸、丁酸及其他一些有機酸,刺激腸道蠕動,改善便秘,且沒有任何的毒副作用。

——節選自杜靈廣教授《菌賜百福》第一章 益生菌與消化道系統

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