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益生菌防治功能性腹瀉

便秘和腹瀉,在微生態理論看來,其實都屬于腸道菌群失調的不同方面的兩種表現形式。菌群失調是指機體某部位正常菌群中各菌種間的數量和比例發生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態,由此產生的病癥,稱為菌群失調癥或菌群交替癥。

腹瀉是一種常見病和多發病,是造成世界五歲以下兒童的第一死亡原因,尤其要引起家長高度重視。腹瀉的發病率僅次于急性呼吸道感染,如果不能及時有效地進行治療,死亡率也很高。引起死亡的重要原因主要是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂引起。臨床將腹瀉分為非感染性腹瀉(單純性腹瀉)和感染性腹瀉,感染性腹瀉又分細菌感染性腹瀉和病毒性感染腹瀉兩種。

導致非感染性腹瀉的原因多是胃腸道內菌群失調,引起消化不良。最常見的是由于喂養不當、天氣太熱,突然受涼等。一般孩子會有發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀,大便呈稀糊狀。此時調整好寶寶的飲食,通過飲食調理和補充益生菌和電解質基本就能解決問題。

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如果寶寶拉肚子被確診是輪狀病毒引起的,服用抗病毒藥基本無效,這時可以服用一些微生態制劑,調理胃腸道的菌群,比如復合雙歧桿菌制劑、金雙歧、寶寶康等,同時,家長要給孩子多喝水,補充電解質,基本都能解決問題。

細菌感染性腹瀉與病毒感染性腹瀉一樣,都是小兒的常見消化道疾病,急性嚴重的細菌性腹瀉要用抗生素治療,但幾天以后肯定會造成不同程度的腸道菌群失調,建議這時如果配合服用一些益生菌制劑,會加快病情痊愈,效果會更加理想。

需要指出的是,無論何種類型的腹瀉,其共同特點都是體內菌群紊亂,亦即菌群失調。體內菌群的失調表現了包括種類、數量和比例的改變,而總的變化規律是體內好氧或兼性厭氧菌增加,厭氧菌特別是具有維持體內菌群生態平衡作用的雙歧桿菌顯著減少。比如,許多臨床化驗結果顯示,在輪狀病毒腹瀉的糞便菌群中,發現雙歧桿菌明顯減少,大腸桿菌卻相對增加;急性菌痢時雙歧桿菌等原籍菌同樣變少,甚至消失殆盡;急性腸炎情況亦如出一轍,外籍菌如綠膿桿菌、白色念珠菌等大量繁殖;潰瘍性結腸炎則見韋榮球菌、葡萄球菌增加很多;偽膜性腸炎和大腸過敏癥也表現為梭狀芽孢桿菌的優勢化,雙歧桿菌等益生菌則大幅降低;慢性腹瀉的病因同樣與體內菌群的結構異常有關。因此,從微生態學的角度來看,傳統上所謂的慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾等病名,事實上是很難成立的,有時患者相關細菌的分離率低,菌量少到與健康人的帶菌率一樣,實不能視它們為致病的元兇。

由此可見,預防與治療腹瀉(包括細菌性腹瀉和病毒性腹瀉),不能僅僅依賴抗生素或止瀉等治標性藥物而已,根本之計乃在于維護和調整體內微生態平衡,而雙歧桿菌、乳酸菌和丁酸梭菌等益生菌聯合應用后有多種功能的發揮,主導了體內菌群生態社會的重建與穩定,從而達到防治腹瀉的目的,應該是防治腹瀉的上策和優先考慮方向。

——節選自杜靈廣教授《菌賜百福》第一章 益生菌與消化道系統

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